Santé : mieux vaut prévenir que guérir

Origines et spécificités dans le Choletais

Dans le territoire du Choletais, environ 2 500 nouvelles personnes sont touchées par une ALD chaque année, soit 2,2% de la population, un chiffre légèrement sous la moyenne nationale mais il y a une forte prévalence chez les seniors (4 750 personnes de 65-74 ans, 5 950 de 75 ans et plus).

Le profil suit les tendances du Maine-et-Loire : dominance des cardio-neurovasculaires, cancers, diabète et troubles mentaux, amplifiés par le surpoids (54% hommes, 44% femmes adultes) et modes de vie locaux. Les chiffres du Profil de santé du Choletais montrent une prévalence du cancer colon-rectum plus importante dans le Choletais qu'en France. La prévalence du cancer du poumon est en revanche inférieure.

Évolution temporelle

Nationalement, les bénéficiaires ALD sont passés de 14,6% en 2014 à 17,9% en 2022 (20,1% tous régimes, 13,8 millions de personnes pour 17,6 millions d'affections), représentant 66% des dépenses de l'Assurance maladie. Dans le Choletais, la dynamique est stable à légèrement haussière, alignée sur la région Pays de la Loire.

Origines nationales des ALD

Les Affections Longue Durée regroupent 30 affections graves nécessitant un traitement prolongé et coûteux (cancers, maladies cardio-neurovasculaires, diabète, affections psychiatriques).

Les causes principales incluent le vieillissement (hausse des polypathologies), l'augmentation des aliments ultra-transformés (près d'un tiers des apports caloriques), la sédentarité liée aux écrans, l'obésité (17% des adultes, 5,4% des enfants), ainsi que tabac, alcool, facteurs génétiques et environnementaux.

Prévention primaire

• Éducation santé à l'école et lors des temps périscolaires
• Repas sans produits ultra-transformés et riches en fibres dans la restauration scolaire et collective
• Activité physique lors des temps périscolaires
• Aménagements urbains favorisant l'activité physique (sport santé, pistes cyclables)
• Accès facilité à l'activité physique dans chaque quartier (city-park, ouverture de salles de fitness et de cardio en lien avec les clubs de sport et les salles locales existantes)
• Mieux accompagner les familles dans l'usage des écrans et lutter contre la sédentarité avec des outils comme Faminum
• Interdiction de toute publicité tabac/alcool
• Fiscalité nationale sur produits ultra-transformés/sucrés

Prévention secondaire

• Dépistages organisés (cancers, diabète, Hypertension Artérielle)
• Bilans réguliers chez médecin traitant, Infirmière à Pratique Avancée, pharmacien
• Repérage précoce obésité/troubles mentaux dans les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS) du Choletais

Prévention tertiaire

• Éducation thérapeutique
• Activité physique adaptée (APA)
• Coordination ville-hôpital pour polypathologies
• Objectif : retarder l'entrée en ALD et limiter les complications

Actions locales ciblées

• Programmes en quartiers défavorisés du Choletais (médiation santé, accès soins primaires)
• Soutien psychosocial via bénévoles
• Objectif : réduire les inégalités et la pression sur le système de santé